Сахарный диабет 1 типа

Оглавление

Причины и симптомы СД 1 типа                           • Физические нагрузки при СД 1 типа

Диагностика сахарного диабета 1 типа                 • Диета при сахарном диабете 1 типа

Лечение сахарного диабета 1 типа                       • Осложнения при СД 1 типа

Инсулин (виды, расчёт дозы, введение)               • Профилактика сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – эндокринное хроническое заболевание, характеризующееся повышением глюкозы в крови.

Сахар повышается за счет отмирания бета-клеток, которые находятся в поджелудочной железе, вследствие чего инсулин (гормон, продуцируемый поджелудочной железой) не способен производиться в необходимом объеме либо вообще не продуцируется. Развивается СД 1 типа преимущественно у детей грудного возраста, подростков, лиц в возрасте до 30 лет.

 

Причины сахарного диабета 1 типа

Причины формирования СД 1 типа до конца не выяснены, но предрасполагающими факторами развития болезни являются:

  • Генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  • Аутоиммунные процессы – по непонятным причинам иммунная система атакует бета – клетки, которые впоследствии распадаются, приводя к формированию болезни;
  • Вирусные, инфекционные болезни (грипп, краснуха, корь);
  • Систематические стрессовые ситуации.

 

Симптомы диабета 1 типа

Признаки сахарного диабета 1 типа имеют выраженный характер, поэтому формирование болезни возможно распознать на ранних этапах её развития. Основные признаки инсулинозависимого диабета:

  • Полиурия – учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости, человек при этом выпивает 3–5 литров в сутки, чувство жажды и сухости не пропадает;
  • Мышечная, общая слабость;
  • Повышение аппетита — сложно утолить чувство голода;
  • Снижение массы тела – даже при повышенном аппетите наблюдается истощение;
  • Раздражительность, нервозность, колебания настроения;
  • Помутнение зрения;
  • У женщин наблюдаются грибковые инфекции (молочница), воспаления мочевыделительной системы, которые плохо поддаются лечению.

 

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Заключение сахарный диабет 1 типа ставят на основании жалоб пациента, сборе анамнеза, при осмотре, на основании результатов лабораторных анализов:

  • Анализ крови на сахар, на голодный желудок (7,0 ммоль/л и выше);
  • Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе (11,1 ммоль/л и выше);
  • Анализ на гликированный гемоглобин – средний показатель за последние 2-3 месяца (6,5 и выше);
  • Фруктозамин – анализ крови, который выявляет уровень глюкозы за последние 2–3 недели;
  • Антитела к бета-клеткам – анализ выявляет разрушение бета-клеток;
  • Глюкозурия – наличие и уровень сахара в моче (выше 7–9 ммоль/л);
  • Анализ на С-пептиды – определяют продуцирование инсулина поджелудочной железой, функционирование бета-клеток;
  • Антитела к инсулину – выявляет нужное назначение инсулина;
  • Измерение сахара крови по средствам глюкометра, тест – полосок (можно провести анализ самостоятельно, в домашних условиях).

 

Лечение сахарного диабета 1 типа

Целями лечения СД 1 типа является стабилизация уровня сахара крови, общего состояния пациента, предотвращения осложнений.

Основной метод лечения это инсулинотерапия – введение инсулина в организм извне. При своевременно начатом лечении, правильном подборе дозы данная мера помогает избежать осложнений, сохранить остаточную функциональность поджелудочной железы. В инсулинотерапии существует несколько схем лечения, в основном, используют инсулины короткого и продленного действия.

Схему инсулинотерапии назначает врач-эндокринолог, схема должна быть персональной исходя из результатов тотального самоконтроля сахара крови (пациент в течение 7 дней наблюдает за уровнем сахара, регулярно его измеряя и ведя дневник наблюдений). В дневнике пациент отмечает:

  • В какое время и после чего повышается сахар;Дневник диабетика
  • Сколько и какие продукты были съедены;
  • Время потребления пищи;
  • Какая была физическая нагрузка, в какое время;
  • Время приема таблетки от диабета, дозировка.
  • Главные значения показателя сахара утром до завтрака и перед сном (нужно для определения увеличения или уменьшения сахара за ночь).

 

Виды инсулина по степени действия

  1. Ультракороткий инсулин (быстродействующий), начинает воздействовать сразу после введения, достигает предельных значений спустя 1–1,5 часа. Действует на протяжении 3–4 часов.
  2. Короткий – начинает функционировать по истечении 20–30 мин. после инъекции, достигает предельных значений спустя 2–3 часа. Действует на протяжении 5–6 часов.
  3. Средней продолжительности – воздействие спустя 2–3 часа после введения, предельная концентрация, спустя 6–8 часов. Воздействует на протяжении 12–16 часов.
  4. Пролонгированный (длительное действие) – воздействует через 4–6 часов после введения, накапливается в организме, пик действия спустя 2–3 дня после инъекции.

 

Расчет дозы инсулина

Дозу врач подбирает индивидуально, ориентируясь на следующие критерии:

  • Инсулин пролонгированного действия. Перед введением проводят измерение глюкозы, спустя 2–3 часа после инъекции сахар должен остаться на прежнем уровне (это говорит о правильно подобранной дозировке). Дозу важно контролировать на протяжении нескольких дней: в первый день откладывают завтрак – замеряют уровень сахара каждые 1–2 часа, второй день – откладывают обед, измерения проводят с той же частотой. Третий день – откладывают ужин, четвертый – измерения ночью. Если сахар колеблется на 1–2 ммоль/л, это считается нормой и правильно подобранной дозой.
  • Инсулин короткого действия. Его вводят за 30 мин. до потребления пищи, при подборе дозы нужно есть продукты, содержащие невысокий гликемический индекс. Для высчитывания дозировки, перед приемом пищи замеряют сахар, затем вводят инсулин, потребляют пищу, потом измеряют сахар спустя 1,5–2 часа и 3–4 часа после еды. Сахар по прошествии 2-3 часов после потребления пищи должен быть на 2–3 ммоль/л выше, чем до еды, если он ниже этих значений – передозировка инсулином, если выше – недостаток. Спустя 3–4 часа после еды уровень сахар должен стать таким же, как и перед едой.

Важно учесть, что дозировка инсулина может меняться в большую или меньшую сторону во время болезни, стрессах, менструации, на фоне изменения физической активности и других изменений.

 

Введение инсулина







Инсулин вводят под кожу, заранее нужно хорошо помассировать место укола. Ежедневно следует менять места инъекции.

Постановка инсулина осуществляется при помощи инсулинового шприца либо шприц-ручкой. Шприц-ручка наиболее практичный вариант, она снабжена специализированной иглой, которая обеспечивает практически безболезненную процедуру инъекции. Ее можно носить с собой, при этом инсулин в шприц-ручке не разрушается под действием окружающей среды, температурных перепадов.

Потреблять пищу после постановки инъекции следует не позднее чем через 30 мин. Наиболее часто применяют следующую схему введения:

  • Утром, перед завтраком вводят инсулин короткого и длительного действия;
  • Перед обедом – короткого воздействия;
  • Перед ужином – короткого воздействия;
  • На ночь – длительного действия.

 

Осложнения при инсулинотерапии

В редких случаях могут наблюдаться такие состояния:

  • Гипогликемическое состояние – внезапное падение сахара крови, отмечается при большом введение инсулина, чрезмерных нагрузках, недостаточном приеме пищи;
  • Аллергическая реакция, зуд, высыпания в области введения препарата – при некорректном введении инсулина (толстая, затупленная иголка шприца, холодный инсулин, неправильное место укола);
  • Постинсулиновая липидодистрофия (изменения кожи, исчезание подкожно-жировой клетчатки в месте постановки уколов) – некорректная постановка инъекции – недостаточное массирование, холодный препарат, множество постановок уколов в одно и то же место.

 

Физические нагрузки при сахарном диабете 1 типа

При инсулинозависимом диабете умеренные физические нагрузки оказывают положительное действие, важно заниматься 3–4 раза в неделю. Занятия планируют заранее, нужно поесть и ввести инсулин за 1–2 до начала упражнений.

Физнагрузка приводит к тому, что сахар крови понижается, перед занятием физическими упражнениями следует измерить уровень сахара, чтобы исключить развитие гипогликемии, нужно принимать пищу во время и после тренировки. Спустя 1-1,5 занятия, нужно повторить измерения (если сахар стал 4–4,5 или ниже этих значений, нужно съесть быстрые углеводы – карамель, кусочек сахара). Сахар понижается не только во время физнагрузок, но и некоторое время после них.

В день занятия важно снизить введение инсулина короткого и пролонгированного действия. Нельзя заниматься физическими нагрузками, если сахар свыше 12 ммоль/л (возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, может отмечаться дальнейшее повышение сахара). Если у диабетика есть осложнения, подбирают индивидуальные упражнения и время занятий.

 

Диета при сахарном диабете 1 типа

Питание при СД 1 типа должно быть сбалансировано, дробное, потреблять пищу нужно не менее 5–6 раз за день. Важно не потреблять продукты, которые провоцируют повышение сахара, развитие осложнений (быстрые углеводы). Важно включить в свой рацион необходимое количество клетчатки, калорий.

Запрещенные продукты питания при СД1Разрешённые продукты питания при СД1
  • Молоко, йогурт, сметана с большим содержанием жиров;
  • Мороженое, шоколад, конфеты;
  • Маринованные, копченые, соленые блюда;
  • Газированные, алкогольные напитки;
  • Супы на жирном бульоне;
  • Фрукты с большим содержанием сахара (бананы, виноград и другие);
  • Мучные, кондитерские изделия;
  • Полуфабрикаты.
  • Речная, морская рыба, рыбные консервы, морепродукты;
  • Мучные изделия из цельнозерной муки;
  • Нежирное мясо;
  • Несладкие овощи, фрукты;
  • Каши, злаки; Мёд;
  • Супы на овощном, курином бульоне;
  • Соки, напитки, которые не содержат сахара;
  • Сухофрукты в виде киселя, морса, компота без содержания сахара.

Строго следят за потреблением следующих продуктов: картофель, макароны, хлеб, молоко, молочные продукты.

 

Осложнения при сахарном диабете 1 типа

Если не снижать уровень сахара, могут сформироваться последующие осложнения:

  • Поражение почек – почечная недостаточность;
  • Ангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, их хрупкость, предрасположенность к тромбозам, атеросклерозу;
  • Глаукома – нарушается кровоснабжение сосудов глаз, помутнение хрусталика, повышение глазного давления;
  • Полинейропатия – утрата чувствительности к болевым ощущениям, теплу в конечностях;
  • Диабетическая стопа – появление открытых язв, гнойных нарывов, некротических (омертвевших) участков кожи;
  • Расстройства нервной системы – постоянная мышечная слабость в конечностях, хроническая боль.

 Острые осложнения:

  1. Кетоацидоз – потеря сознания, нарушение функционирования жизненно важных органов (формируется при накоплении кетоновых тел);
  2. Гипогликемия – потеря сознания, резкое понижение уровня сахара, отсутствие реакции зрачков на свет. Повышенное потоотделение, судороги, может развиться кома (передозировка инсулином, чрезмерные физические нагрузки, несвоевременный прием пищи, алкоголь);
  3. Лактоцидотическая кома – помрачнение сознания, расстройство дыхания, снижение АД (артериальное давление), отсутствие мочевыделения (при накоплении молочной кислоты);
  4. Гиперосмолярная кома – неутолимая жажда, усиленное мочеиспускание (при повышении натрия и глюкозы в крови).

 

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Абсолютной профилактики по предупреждению развития сахарного диабета 1 типа нет. Профилактическими мерами является ликвидация факторов риска:

  • Предупреждение вирусных, инфекционных заболеваний;
  • Правильно справляться со стрессами;
  • Исключить из рациона продукты, содержащие искусственные добавки, консерванты;
  • Вести активный, здоровый образ жизни;
  • Для женщин — грудное вскармливание ребенка до 1–1,5 лет.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением

Diabet doctor © 2018   Наверх