Действие препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК) зависит от суточной дозы действующего вещества, которая корректируется в зависимости от направления лечения. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний применяют малые дозы АСК (до 300 мг/сут.), для купирования симптомов лихорадки — средние (1,5-2 г/сут.), а для снижения интенсивности воспалительного процесса — высокие (4-6 г/сут.). Немецкая фармацевтическая компания Bayer AG выпускает препараты с разной дозировкой АСК — это Аспирин или Аспирин-Кардио.
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний применяют малые дозы Аспирина или Аспирина Кардио.
Характеристика Аспирина
Аспирин® (Aspirin®) производится в форме двояковыпуклых белых таблеток с изображением «байеровского» креста и надписью «ASPIRIN 0.5».
Активный компонент препарата — ацетилсалициловая кислота (лат. Acidum acetylsalicylicum), которая относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и является ненаркотическим анальгетиком и антипиретиком. Механизм действия АСК основан на необратимом блокировании ферментов циклооксигеназы 2 типов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), при котором подавляется образование простагландинов и тромбоксана А2. АСК оказывает воздействие на работу ЦНС и влияет на центры боли и терморегуляции в головном мозге.
Дозировка АСК в таблетках Аспирин — 500 мг/таб.
Фармакодинамика Аспирина имеет дозозависимый характер. Основными показаниями для применения препарата являются:
- пиретическая температура тела при лихорадке (3-4 таб./сут.);
- умеренный болевой синдром (3-4 таб./сут.);
- воспалительные процессы (8-12 таб./сут.);
- сгущение крови (¼ таб./сут.).
При этом дозы АСК, которые не превышают 4 г/сут., способствуют угнетению экстракции мочевой кислоты, а при суточных дозах АСК более 4 г/сут. урикозурическое действие вещества усиливается.
Дополнительные компоненты, входящие в состав препарата:
- кукурузный крахмал;
- микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ).
Наиболее опасными возможными побочными эффектами при приеме Аспирина являются:
- развитие язвенной болезни;
- синдром Рейе;
- внутренние кровотечения;
- бронхиальная астма.
Появление эрозий и язв связано с тем, что АСК угнетает цитопротекторные свойства тканей периферических органов, блокируя ферменты ЦОГ. Таблетки Аспирина не имеют пленочного покрытия и оказывают агрессивное воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку препарат принимается перорально и полностью абсорбируется в ЖКТ. При этом АСК преобразуется в салициловую кислоту (СК). Максимальная концентрация АСК в крови фиксируется через 10-20 минут после приема, а СК — через 20-120 минут.
Наиболее опасными возможными побочными эффектами при приеме Аспирина являются: развитие язвенной болезни, синдром Рейе.
Метаболизм салициловой кислоты происходит в печени. Ее метаболиты:
- салицилмочевая кислота;
- салицилфенол глюкуронид;
- салицилацил глюкуронид;
- гентизиновая кислота;
- гентизинсечова кислота.
Фармакокинетика экскреции СК тоже имеет дозозависимый характер, потому что ее метаболизм ограничен активностью ферментов печени. Периоды выведения салициловой кислоты:
- 2-3 часа (малые суточные дозы АСК);
- 15 часов (высокие суточные дозы АСК).
СК и ее метаболиты выводятся из организма почками.
Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко, поэтому прием Аспирина противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.
Применение АСК во время вирусного инфицирования может спровоцировать острую печеночную недостаточность (синдром Рейе). Опасность, возникающая из-за схожести симптоматики ОРЗ и гриппа, стала причиной отказа от применения АСК в педиатрии.
Другие противопоказания к применению Аспирина:
- гиперчувствительность к АСК и другим компонентам препарата;
- наличие в анамнезе аллергических реакций (бронхоспазмов, крапивницы и др.), вызванных приемом НПВС;
- риск развития внутренних кровотечений;
- сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
- геморрагический диатез;
- язвы или эрозии в ЖКТ (в т.ч. в анамнезе);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- прием Метотрексата в дозе ≥ 15 мг/нед.
Аспирин с осторожностью применяют при одновременном приеме антикоагулянтов.
Подавление агрегации тромбоцитов наблюдается в течение нескольких суток после приема препарата, повышая риск развития внутренних кровотечений, поэтому нельзя принимать Аспирин перед хирургическим вмешательством (в т.ч. и стоматологическим).
АСК в малых суточных дозах не рекомендуется принимать людям, страдающим подагрой и олигурией, поскольку при этом угнетается выведение мочевой кислоты.
Длительный прием Аспирина в качестве ненаркотического анальгетика может стать причиной появления головных болей.
Прием АСК в суточной дозе, превышающей 100 мг на 1 кг массы тела, дольше 2 дней приводит к острой интоксикации, симптомами которой являются метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.
Безрецептурный отпуск Аспирина в аптеках приводит к использованию препарата при самолечении для купирования боли и снижения температуры тела. Подобная симптоматика свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса, требующего соответствующего лечения основного заболевания. Длительность симптоматической терапии Аспирином не должна превышать 3 дней. Если болевые ощущения не проходят и температура тела не снижается, необходимо обратиться к врачу.
Характеристика Аспирина-Кардио
Действующее вещество Аспирина Кардио (Aspirin® Cardio) — ацетилсалициловая кислота. Лекарственная форма выпуска препарата — таблетки или драже, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, которая предотвращает агрессивное воздействие АСК на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Аспирин Кардио назначают для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть вызваны повышенной вязкостью крови.
Дополнительные компоненты, входящие в состав ядра таблетки (драже):
- МКЦ;
- кукурузный крахмал.
Вспомогательные вещества в составе пленочной кишечнорастворимой оболочки:
- метилакрилатный сополимер (тип А);
- натрия лаурилсульфат;
- полисорбат;
- тальк;
- триэтилцитрат.
Особенностью препарата является дозировка АСК — 100 или 300 мг/таб., благодаря которой Аспирин Кардио проявляет антиагрегантные свойства. Препарат назначают для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть вызваны повышенной вязкостью крови. Медикамент используется в комплексной терапии, направленной на профилактику:
- повторного инфаркта;
- тромбоэмболии;
- нарушений мозгового кровообращения;
- ишемических инсультов;
- инфарктов миокарда.
Продолжительность профилактического курса составляет от 2 месяцев.
Противопоказания к применению Аспирина Кардио такие же, как и у Аспирина.
Сравнение препаратов
Оба препарата производятся немецким фармацевтическим концерном Bayer AG.
Сходство
Медикаменты содержат одинаковое действующее вещество — ацетилсалициловую кислоту, которая относится к лекарственной группе НПВС и является ненаркотическим анальгетиком и антипиретиком. Состав дополнительных компонентов, из которых сформировано ядро таблетки, в обоих препаратах один и тот же:
- МКЦ;
- кукурузный крахмал.
Поскольку данные лекарственные средства являются аналогами по действующему веществу (но не по его дозировке), их противопоказания полностью идентичны.
В чем разница?
Форма выпуска у этих медикаментов разная, поскольку только таблетки (драже) Аспирина Кардио имеют кишечнорастворимую пленочную оболочку. Таблетки Аспирина выпускаются без защитного покрытия.
Основное отличие данных медикаментов заключается в дозировке ацетилсалициловой кислоты:
- Aspirin® — 500 мг/таб.;
- Aspirin® Cardio — 100 или 300 мг/таб.
Воздействие АСК на организм зависит от суточной дозы, поэтому показания для применения данных лекарственных средств тоже отличаются:
- Aspirin® показан для снижения интенсивности воспалительного процесса, а также для купирования лихорадочного и болевого синдромов;
- Aspirin® Cardio рекомендован для снижения вязкости крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Что дешевле?
Стоимость препаратов во многом зависит от политики ценообразования аптеки, а также от формы выпуска медикамента. На цену упаковки влияет количество таблеток и дозировка АСК.
| Название препарата | Дозировка АСК, мг | Упаковка, шт. | Цена, руб. |
| Аспирин | 500 | 12 | 290 |
| Аспирин-Кардио | 100 | 56 | 260 |
| 100 | 28 | 135 | |
| 300 | 20 | 85 |
При рассмотрении соотношения дозировки АСК и стоимости медикамента наиболее экономичным вариантом оказывается Аспирин Кардио (300 мг) в расфасовке по 20 шт./уп.
Можно ли заменить Аспирин Аспирином Кардио?
Препараты можно взаимозаменять, поскольку механизм их действия основан на фармакодинамике ацетилсалициловой кислоты. Но при замене учитывают разницу в дозировке действующего вещества:
- 1 таб. Aspirin® (500 мг) = 5 таб. Aspirin® Cardio (100 мг);
- 1 таб. Aspirin® (500 мг) = 1 таб. Aspirin® Cardio (300 мг) + 2 таб. Aspirin® Cardio (100 мг).
Что лучше — Аспирин или Аспирин-Кардио?
Более безопасным препаратом является Aspirin® Cardio, потому что таблетки для профилактики тромбообразования покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Дозировка АСК 100 мг позволяет более точно рассчитать суточную дозу.
Отзывы пациентов
Надежда, 35 лет, Рязань: «Долгое время я снижала температуру тела при ОРЗ отечественной Ацетилсалициловой кислотой. Затем заменила ее на более эффективный немецкий Aspirin®. Он дороже, но имеет более удобные для применения формы (растворимые шипучие таблетки). Когда в семье появился ребенок, пришлось отказаться от АСК в пользу препаратов с парацетамолом или ибупрофеном».
Николай, 57 лет, Тюмень: «Прошел профилактический курс препаратами с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения тромбоза после операции. Принимал по ¼ таблетки Аспирина в сутки в течение первого месяца, а затем начались боли в желудке. Врач предложил заменить используемое лекарство на его Кардио-версию. Применение таблеток, покрытых оболочкой, не вызывало желудочных болей».
Отзывы врачей об Аспирине и Аспирине Кардио
Орлова А. И., терапевт: «Медикаменты являются аналогами, но применяются для коррекции разных состояний. Использование препаратов с АСК без назначения врача может привести к осложнениям заболеваний или аллергическим реакциям. Салицилаты запрещено принимать детям, подросткам, беременным и кормящим матерям. Доступность препаратов повышает риски ошибок при самолечении».
Остапов П. В., кардиолог: «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний показана людям старше 50 лет, если есть такие факторы риска: ожирение, сахарный диабет, курение, операции на сосудах».
