Диабетическая стопа


Оглавление

Причины диабетической стопы                     • Осложнения диабетической стопы

Разновидности и симптомы                           • Лечение и диагностика

Стадии диабетической стопы                        • Профилактика заболевания

Синдром диабетической стопы – тяжелое осложнение сахарного диабета, которое обнаруживается на его поздних стадиях. Проявляется диабетическая стопа поражениями мягких тканей и костей нижних конечностей, впоследствии может развиться гангрена.

 

Причины заболевания

Диабетическая стопаСахарный диабет носит хронический характер, при этом нарушаются углеводный, белковый, жировой, водно-солевой и минеральный обмены в организме.

Постоянно высокие показатели сахара в крови приводят к сосудистым изменениям, вследствие которых нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Вместе с кровеносными сосудами поражаются нервные окончания, что приводит к развитию диабетической нейропатии.

Со временем в конечностях снижается болевая чувствительность, больные легко могут пораниться, не замечая повреждений; раны долго заживают, возникают нагноения и язвы.

Нарушается нормальная секреция кожного пота и сала, из-за чего кожа стоп становится сухой, легче подвергается воздействию грибковой и бактериальной инфекции. Неудобная обувь также способствует развитию диабетической стопы, так как во время ходьбы ступни испытывают большие нагрузки.

Сопутствующие факторы, способствующие развитию заболевания: Также развитию диабетической стопы способствуют:
  • Возраст пациентов: в старшей возрастной группе наблюдается большее количество случаев диабетической стопы.
  • Тип сахарного диабета: чаще всего синдром развивается у больных диабетом 2-го типа.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Алкоголизм, курение.
  • Ожирение, атеросклероз.
  • Артериальная гипертония.
  • Деформации стоп, например, плоскостопие.
  • Неправильное подстригание ногтей, в результате которого ногти врастают в ткани, вызывая боль и нагноение.
  • Подногтевые кровоизлияния из-за ношения неудобной обуви.
  • Грибковые инфекции кожи и ногтей: ногти утолщаются и давят на пальцы, вследствие давления развивается нагноение.
  • Натоптыши и мозоли.
  • Повреждения кожи во время обрезания ногтей: при недостаточной дезинфекции ранок могут образовываться язвы.
  • Трещины кожи на пятках: в них с легкостью проникает инфекция, появляются язвы и нагноения.

 

Разновидности синдрома диабетической стопы

Существует три формы синдрома диабетической стопы:

  1. Нейропатическая – характеризуется поражением нервных окончаний. Пациенты не ощущают боли от различных травм. Стопы деформируются, на них появляются мозоли, кожные покровы утолщаются, но в стопе прощупывается пульсация. Позже появляются язвы, отличительная особенность которых – ровные края и нормальный естественный цвет кожных покровов вокруг них. Присоединение вторичной инфекции влечет развитие молниеносной флегмоны – гнойного воспаления тканей.
  2. Ишемическая – отличается поражением сосудов. Проявляется бледностью и похолоданием кожи стоп, отеками, позже развивается некроз пальцев стоп. У появившихся язв неровные края, пациенты ощущают боль, присоединяется вторичная инфекция. Пульсация не прощупывается, мозолей нет.
  3. Смешанная форма объединяет в себе признаки нейропатической и ишемической форм.

 

Симптомы диабетической стопы

Диабетическая стопаБольные сахарным диабетом должны внимательно следить за состоянием нижних конечностей и обращаться к врачу при появлении таких симптомов:

  • Язвы, длительно незаживающие раны.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Постоянные боли в ступнях.
  • Появление хромоты, трудностей при ходьбе.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Онемение ног, чувство «мурашек».
  • Повышение температуры тела при наличии ран на ступнях.
  • Изменение цвета кожи стоп на синий или черный.
  • Сухость кожи, постоянный зуд.

 

Стадии диабетической стопы (классификация Вагнера)

  • Нулевая стадия характеризуется побледнением кожных покровов, чрезмерным шелушением, деформацией стопы.
  • Первая стадия проявляется язвенными поражениями, распространяющимися только на поверхности кожи.
  • На второй стадии в процесс вовлекаются мышечные ткани, сухожилия.
  • Третья стадия – поражение костей.
  • Четвертая – развивается ограниченная гангрена.
  • Пятая стадия – развитие обширной гангрены.

Диабетическая стопа

 

Тяжелые осложнения диабетической стопы

  1. Диабетическая гангрена возникает при тяжелых нарушениях кровообращения в нижних конечностях в комплексе с присоединившейся анаэробной инфекцией. При этом поврежденные ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей токсинами. Патологический процесс развивается очень быстро, что приводит к смерти больного. Лечение гангрены заключается в ампутации пораженной конечности.
  2. Редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, которое врачи относят к одной из форм синдрома диабетической стопы – остеоартропатия Шарко. Проявляется разрушением суставов, костей стоп; обнаруживаются гнойные артрозы и артриты.

 

Лечение и диагностика диабетической стопыДиабетическая стопа

Есть хороший крем для стоп Foolex (Фулекс) от трещин, мелких ранок, мозолей и натоптышей.

Загрубевшую кожу увлажняет и смягчает, способствует снятию отеков. По составу там идет: масло соевое и кокосовое, экстракт конского каштана, мочевина, эфирное масло мяты, ментол.

В диагностике заболевания первостепенную роль играет самообследование пациентов. После обнаружения признаков диабетической стопы следует немедленно обратиться к врачу. Для постановки диагноза используются такие методы:

  • Физическое обследование больного.
  • Лабораторная диагностика: анализ крови и мочи, тесты ферментов печени и другие исследования.
  • Рентген нижних конечностей с целью выявления повреждений костей.
  • Ультразвуковое исследование сосудов.
  • Рентгенконтрастная ангиография (рентген сосудов).

Лечение диабетической стопы важно начинать как можно раньше после обнаружения признаков заболевания. Необходимы тщательный уход за кожей стоп, регулярная обработка ран, защита пораженных участков от нагрузки при ходьбе.

Терапевтическое лечение включает назначение:

  • Препаратов для нормализации уровня глюкозы в крови (инсулин, сахароснижающие средства).
  • Обезболивающих средств.
  • Наружной обработки ран антисептиками без вяжущих свойств (хлоргексидином, диоксидином). Спирт, растворы йода и бриллиантового зеленого противопоказаны.
  • Антибиотиков внутрь и наружно (в виде мазей, присыпок, специальных повязок).
  • Препаратов, улучшающих регенерацию (солкосерил).
  • Средств для улучшения микроциркуляции в сосудах (пентоксифиллин).
Хирургическое лечение Другие методы лечения
  1. Хирургическая очистка ран от некротических масс (некрэктомия).
  2. Баллонная ангиопластика – устранение сужений сосудов для восстановления нормального кровоснабжения тканей.
  3. Ампутация пораженных фрагментов пальцев стоп.
  4. Ампутация конечностей.
  • Назначение ортопедической обуви.
  • Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные участки инфразвуком для ускорения процессов регенерации.

 

Профилактика диабетической стопы




Для профилактики появления диабетической стопы в первую очередь необходимо соблюдать строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, следить за показателями артериального давления. Также нужно:

  • Регулярно следить за состоянием кожных покровов ступней.
  • Ежедневно мыть ноги и вытирать их насухо.
  • Не допускать, чтобы ноги мерзли, в то же время не нужно принимать горячие ванны.
  • При удалении мозолей использовать пемзу, ни в коем случае не срезать их.
  • Ногти на пальцах ног лучше не обрезать, а подпиливать, чтобы не было острых углов.
  • Пользоваться смягчающими кремами. Хорошо увлажняют кожу специальные кремы для диабетиков: Бальзамед базаль и Бальзамед интенсив.
  • Отказаться от курения и приема алкоголя.
  • Поддерживать физическую активность.

Для профилактики можно использовать народные средства: ножные ванночки с отварами ромашки, череды, подорожника, эвкалипта; смягчение кожи осуществляется при помощи облепихового масла, меда.

Необходимо пользоваться удобной обувью, если нужно – приобрести ортопедическую, она поможет снизить риск возникновения заболевания в несколько раз. Обувь для больных диабетом должна иметь следующие характеристики:

  1. Быть с минимальным количеством швов.
  2. Иметь возможность регулирования объема при помощи липучек или шнурков.
  3. Позволяет использовать ортопедические стельки (рекомендуемая толщина – не меньше 1 см).
  4. Не должна быть тесной.
  5. Материал верха и подкладки должен быть мягким и эластичным.

Обувь лучше всего покупать во второй половине дня, когда нога отекает, тогда размер будет более точным; подбирают модели, изготовленные из натуральных материалов. Нельзя носить обувь без носков. Во многих поликлиниках функционируют кабинеты «диабетической стопы», где можно получить подробную консультацию о методах профилактики и лечения недуга.

 

Вывод

Синдром диабетической стопы развивается незаметно, поэтому важно не пропустить первые симптомы болезни. Постоянное наблюдение за собственным здоровьем, профилактика и своевременное назначение лечения помогают предотвратить страшные последствия заболевания – гангрену и ампутацию конечностей.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением

Diabet doctor © 2018   Наверх