ВСЕ ПРОДУКТЫ ПРИ ДИАБЕТЕ
ПИТАНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ
КРОВЬ
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – нарушение углеводного обмена, которое формируется только в период вынашивания ребенка, приблизительно после 20 недель. Причиной формирования ГСД является пониженная восприимчивость клеток и тканей к своему инсулину (инсулинорезистентность), это связано с большим содержанием в крови гормонов «беременности». После родоразрешения уровень глюкозы возвращается в норму, однако, могут быть случаи формирования СД 1 или 2 типа.
К предрасполагающим факторам формирования ГСД относят:
Для гестационного диабета характерны следующие симптомы:
Заключение ГСД врач может поставить на основании жалоб беременной, сборе анамнеза (чем закончилась предыдущая беременность, перенесенные инфекции, есть ли ближайшие родственники с СД и другое), при осмотре (стопы, ранки), на основе результатов лабораторных исследований.
Все женщины в период между 24-28 недель беременности проходят скрининговое обследование, которое состоит из орального теста толерантности организма к глюкозе. Для этого на голодный желудок выпивают раствор глюкозы, через 20 мин. осуществляют забор крови из вены. Если результаты 7,7 ммоль/л и выше, это говорит о наличии ГСД.
Если есть подозрение на ГСД, и скрининг показал повышение сахара, назначают следующие исследования для подтверждения диагноза:
|
Осложнения, которые могут наблюдаться при ГСД:
Если мать больна диабетом, у ребенка возможны следующие негативные последствия:
Если у беременной женщины диагностировали гестационный диабет, то в первую очередь ей назначают диету, умеренные физические нагрузки, рекомендуют измерять сахар 5-6 раз на протяжении дня. Также важно регулярно сдавать анализ мочи на наличие кетоновых тел, контролировать АД.
Важно знать, что при ГСД сахароснижающие таблетки применять запрещено (оказывают влияние на плод, поступая через кровоток в плаценту).
При неэффективности физических нагрузок и лечебной диеты женщине назначают уколы инсулина (не оказывает никакого влияния на развитие ребенка, не поступает с молоком малышу в организм).
Схему инсулинотерапии подберет лечащий врач, в зависимости от уровня сахара, наличия осложнений. Врач также научит пользоваться аппаратом для измерения уровня сахара в домашних условиях – глюкометром. Объяснит, как и куда можно ставить инсулин:
При гестационном диабете, в отличие от СД 1 типа, собственная выработка инсулина поджелудочной железой сохранена, поэтому доза инсулина подбирается значительно ниже. Бывает достаточно инъекций короткого воздействия перед потреблением пищи, чтобы стабилизировать уровень сахара.
Важно учитывать, что в первом триместре потребность в инсулине снижена, во втором – показатели в потребности возрастают, и в третий триместр потребность снова понижается.
Наличие рвоты у беременной после введения инсулина может привести к гипогликемическому состоянию. Поэтому, если есть склонность к рвотным позывам, врач меняет условия инсулинотерапии, но ни в коем случае не отменяет (обычно при рвоте перед завтраком вводят полную дозу средней продолжительности инсулина и совсем небольшое количество инсулина короткого действия).
Необходимо осуществлять уход за ногами, так как во время вынашивания плода риски формирования патологических состояний (гангрена, грибковые поражения) резко возрастают. Это происходит за счет снижения защитных функций организма, повышенной нагрузки на нижние конечности (увеличение массы тела, снижение иммунных сил).
Не рекомендовано:
Потреблять пищу при ГСД нужно не меньше 6 раз за день (3 основных приема пищи, 3 перекуса), небольшими порциями. Это нужно для того, чтобы в течение дня не происходило резких перепадов уровня глюкозы. Нужно полностью отказаться от потребления углеводов, которые быстро усваиваются (картофель, сладости), калорийность рассчитывают по принципу 30─35 ккал на кг веса. Жидкости в день нужно потреблять не менее 1,5 литра, соль ограничивают до потребления 8–10 гр.
Продукты, которые нужно ограничивать | Продукты, которые рекомендованы при ГСД |
|
|
Беременным с ГСД можно совершать прогулки на свежем воздухе по несколько часов, 2-3 раза за неделю, возможно занятие в бассейне. Рекомендуется делать упражнения, которые можно выполнять самостоятельно:
Вставание на цыпочки. Придерживаясь руками за стул поочередно вставать на пальцы ног и медленно опускаться вниз. Выполнять нужно 20 раз и больше.
Растяжка икроножных мышц. Опереться руками об стену, ноги расположить чуть подальше от стенки, вся подошва ног должна плотно прилегать к полу. Сгибать руки в локтевых суставах 10 – 15 раз, при этом спина и колени должны оставаться прямыми, а пятки не отрываться от пола. При каждом сгибании задерживать руки на 10 сек.
Махи ногами. Положение стоя, держаться за стол, встать одной ногой на книгу или другую какую-нибудь невысокую поверхность, другая нога должна слегка провисать. Размахивать ногой (которая на весу) взад и вперед 10 раз, потом поменять ноги и повторить махи.
Приседания. Положение, стоя, держась за стул, выполнять глубокие приседания с ровной спиной 10 раз (можно начать с 5 раз постепенно увеличивая нагрузку).
Катание мяча. Сесть на стул со спинкой, ноги расположить на резиновый мяч, захватывать мячик, пальцами ног катать его, выполнить 10 – 15 раз.
Профилактическими мерами для предупреждения формирования ГСД являются: