Глюкозурия (сахар в моче)


Оглавление

Виды глюкозурии                       • Симптомы и диагностика

Причины сахара в моче              • Лечение глюкозурии

Глюкозурия – появление сахара в моче, обычно этому предшествует подъем уровня сахара в крови. Глюкоза, циркулирующая в крови, фильтруется клубочками почек, а затем путем канальцевой реабсорбции обратно поступает в кровеносную систему.

Но есть определённый «почечный порог», то есть то количество глюкозы, которое почки не в состоянии полностью реабсорбировать. Пороговое значение зависит от функциональных способностей почек, имеет склонность снижаться с возрастом.

У детей оно равняется в среднем 10-12,5 ммоль/л, у здоровых взрослых — 8,8-10 ммоль/л. Если концентрация глюкозы в крови превышает эти значения, то она будет появляться и в моче. У здорового человека моча может содержать лишь незначительные следы сахара, не улавливаемые обычными диагностическими системами (0.06-0.08 ммоль/л).

 

Виды глюкозурии

Физиологическая глюкозурия – носит кратковременный характер:

  • Алиментарная глюкозурия:  возникает после употребления чрезмерного количества углеводов;
  • Лекарственная глюкозурия: может возникгуть при введении больному морфина, анестетиков, седативных средств, препаратов, обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.

Патологическая глюкозурия – обусловлена наличием определенных заболеваний:

  • Ренальная (почечная) глюкозурия, в свою очередь, может быть:
Первичной - в этом случае сахар появляется в моче при нормальном его уровне в крови. Заболевание чаще всего обусловлено генетическими патологиями канальцевой системы почек, носит наследственный характер.

Особенно ярко симптомы болезни проявляются в младенческом возрасте – ребенок часто мочится, присутствуют симптомы обезвоживания, вплоть до судорог. Больные дети обычно отстают в физическом и психическом развитии от сверстников.

Вторичной -  является следствием органических поражений почек (острая почечная недостаточность, нефроз).
  • Панкреатическая глюкозурия - развивается, как правило, при сахарном диабете и остром панкреатите вследствие нарушений функции эндокринного аппарата поджелудочной железы.
  • Гормональная глюкозурия — возникает при гипертиреозе, передозировке кортикостероидами, акромегалии, опухоли надпочечников и др.

 

Причины сахара в моче

  • Болезни почек;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения эндокринной системы (гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга);
  • Поражение нервной системы;
  • Острый панкреатит;
  • Отравления токсичными веществами.

Сахарный диабет считается наиболее частой причиной наличия глюкозы в моче. Это заболевание возникает из-за недостатка инсулина, вследствие чего нарушаются процессы обмена углеводов, поднимается уровень глюкозы в крови. Почки не справляются с возросшей нагрузкой, избыток сахара остается в моче.

Усугубляется процесс еще и тем, что инсулин активирует гексокиназу, принимающую непосредственное участие в реабсорбции глюкозы в канальцах почек из первичной мочи обратно в кровоток. Поэтому «почечный порог» для глюкозы у диабетиков сильно снижен, сахар в моче начинает появляться даже при нормальном количестве его в крови.

Для заключительной стадии диабета характерно присоединение хронической почечной недостаточности, почки практически полностью утрачивают свои функциональные способности фильтровать и очищать кровь, глюкоза не определяется в моче даже при значительной гипергликемии.

При заболеваниях эндокринного характера появление глюкозы в моче обусловлено гиперсекрецией гормонов, а при панкреатите — нарушением углеводного обмена. Глюкозурия при черепно-мозговых травмах, менингите, опухолях мозга связана с усилением преобразования гликогена в глюкозу клетками печени.

Иногда аномальный уровень сахара в моче отмечается при отравлении морфином, хлороформом и другими токсичными веществами, после приема некоторых лекарственных препаратов.

 

Симптомы глюкозурии

  • Постоянная жажда;
  • Частое мочеиспускание;
  • Сухость кожных покровов и другие симптомы обезвоживания организма;
  • Зуд в области гениталий;
  • Снижение работоспособности, вялость, сонливость.

 

Диагностика

При первичном выявлении сахара в моче анализ рекомендуется повторить строго натощак, избегая стрессов и физических нагрузок. Это позволит отличить физиологическую глюкозурию от патологической. Мочу необходимо собирать рано утром, после соответствующей гигиенической обработки промежности, и в свежем виде доставить в лабораторию. Глюкоза в общем анализе мочи может определяться качественным или количественным способом, в зависимости от используемых методик.

Иногда, для уточнения или подтверждения диагноза, врач может назначить исследование суточной мочи или анализ мочи по Зимницкому. При исследовании суточного диуреза пациент на протяжении суток мочится в одну емкость. Проба по Зимницкому позволяет оценить параметры мочи в зависимости от времени суток, моча собирается через каждые три часа в специально приготовленные восемь баночек, каждая — для определенного промежутка времени.

При необходимости установить причину глюкозурии назначаются дополнительные анализы для определения функциональных способностей почек (мочевина, креатинин) и уровня сахара в крови, уточнения гормонального фона, ультразвуковое исследование почек.

Особенно тщательно следует подходить к диагностике нарушений у детей ввиду серьезных последствий. Причиной могут быть сахарный диабет 1 типа, ренальный диабет, болезни эндокринной системы. Зачастую выявленная глюкозурия может быть физиологической из-за обилия сладостей в пище накануне анализа, приема антибиотиков.

 

Лечение глюкозурии

Для нормализации уровня глюкозы в крови необходимо правильно установить причину его повышения и назначить соответствующее лечение. При сахарном диабете рекомендована диета с ограниченным содержанием углеводов, отказ от вредных привычек, инъекции инсулина при 1 типе диабета, сахароснижающие препараты при сахарном диабете 2 типа.

При нарушении работы почек требуется назначение специальной диеты, капельное введение жидкости и растворов электролитов для предотвращения обезвоживания организма.

Широкое применение получили средства народной медицины:

1) Снизить уровень сахара в крови и моче можно применением травяного настоя из листьев черники, крапивы и корней одуванчика. Его следует пить небольшими порциями трижды в день перед приемом пищи.

2) Эффективен также отвар, приготовленный из одного стакана овса и 5 стаканов воды. Готовую смесь необходимо варить на медленном огне около часа, затем процедить. Употреблять полученное средство следует перед приемом пищи.

3) Оказывает сахароснижающее действие такая приправа, как корица. Ее можно добавлять (½ чайной ложки) в кефир, чай или еду.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением

Diabet doctor © 2018   Наверх