Сравнение Лизиноприла и Эналаприла

Лизиноприл или Эналаприл применяют для лечения гипертонии и борьбы с ее осложнениями. Лекарства относятся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Этот класс препаратов наиболее часто используется при повышенном АД и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Лизиноприл или Эналаприл применяют для лечения гипертонии и борьбы с ее осложнениями

Лизиноприл или Эналаприл применяют для лечения гипертонии и борьбы с ее осложнениями.

Характеристика Лизиноприла

Лизиноприл — это ингибитор АПФ II поколения. Он мягко снижает давление на протяжении 24 часов после однократного приема. Для него не свойственно накопление в жировой ткани, поэтому он высокоэффективен при лечении гипертензии у людей с ожирением. Препарат хорошо переносится и обладает высоким индексом безопасности.

В состав входит действующее вещество — лизиноприла дигидрат. Выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг.

Механизм действия препарата основан на подавлении фермента, который превращает гормон ангиотензин I в ангиотензин II, вызывающего спазм сосудов и способствующего повышению давления. При снижении его концентрации в крови происходит расширение периферических сосудов, преимущественно артерий. За счет этого препарат оказывает выраженный гипотензивный эффект. Кроме того, при длительном его приеме улучшается кровоснабжение миокарда, уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Показания для назначения:

  • артериальная гипертензия — может использоваться самостоятельно или в комбинации с иными гипотензивными средствами;
  • хроническая сердечная недостаточность — в комплексе с мочегонными и сердечными гликозидами;
  • комплексное лечение инфаркта миокарда на ранних стадиях;
  • диабетическая нефропатия.

Абсолютные противопоказания:

  • чувствительность к Лизиноприлу или другому ингибитору АПФ;
  • отеки любой этиологии;
  • беременность (на всех сроках) и период кормления грудью;
  • детский возраст (до 18 лет).

Существуют и относительные противопоказания, при которых препарат назначается, но с особой осторожностью:

  • стеноз аортального или митрального клапанов;
  • нарушения почечной функции: стеноз почечных артерий, недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин., трансплантация, диализ;
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • состояние обезвоживания и потери крови.

В качестве побочных эффектов после приема Лизиноприла могут наблюдаться:

  • головокружение, головная боль, общая слабость, потеря сознания,
  • сухой кашель;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы — гипотония, повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений, боль в груди;
  • со стороны нервной системы — неустойчивость настроения, сонливость;
  • со стороны ЖКТ — снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе;
  • со стороны кожи — аллергические реакции, высыпания, зуд, облысение, повышенная потливость;
  • в крови — понижение гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения.

В качестве побочных эффектов после приема Лизиноприла могут наблюдаться: головокружение, головная боль, общая слабость, потеря сознания

В качестве побочных эффектов после приема Лизиноприла могут наблюдаться: головокружение, головная боль, общая слабость, потеря сознания.

Характеристика Эналаприла

Относится ко II поколению ингибиторов АПФ. Кроме артериальной гипертензии, его применяют для лечения неосложненного гипертонического криза. Этот препарат хорошо переносится организмом. Он прошел ряд клинических исследований, в которых принимали участие больные не только с артериальной гипертензией, но и с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Во всех случаях препарат подтвердил свою эффективность и безопасность.

В его состав входит действующее вещество — эналаприл. Формы выпуска: таблетки по 5, 10 и 20 мг.

Принцип его действия также основан на ингибировании ангиотензина II. При регулярном приеме в крови повышается уровень калия и ренина — фермента, который вырабатывается почками и регулирует давление. Происходит расширение сосудов, сопротивление в них снижается, давление понижается. Медикамент обладает и выраженным кардиопротекторным действием — продолжительность жизни больных хронической сердечной недостаточностью, принимающих регулярно Эналаприл, увеличивается.

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия, в т.ч. почечного происхождения;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • стеноз почечных артерий;
  • наличие ангионевротического отека в анамнезе;
  • беременность, период лактации;
  • детский возраст.

Побочные эффекты:

  • головокружение, общая слабость, спутанность сознания, головная боль;
  • сухой кашель;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы — понижение АД, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди;
  • со стороны нервной системы — перепады настроения, повышенная сонливость;
  • со стороны ЖКТ — отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота с приступами рвоты, диспептические явления, боль в животе;
  • со стороны кожи — аллергические высыпания, зуд с крапивницей.

Показания к применению Эналаприла: артериальная гипертензия, в т.ч. почечного происхождения

Показания к применению Эналаприла: артериальная гипертензия, в т.ч. почечного происхождения.

Сравнение Лизиноприла и Эналаприла

Действующие вещества, входящие в препараты, относятся к ингибиторам АПФ. Т. е. Лизиноприл и Эналаприл — аналоги, они взаимозаменяемы.

Сходство

Эти средства имеют ряд сходных черт:

  1. Оказывают выраженное гипотензивное действие и хорошо переносятся.
  2. Снижают давление за счет подавления образования гормона ангиотензина, который вызывает сужение сосудов. После приема сосуды расширяются, снижается общее периферическое сопротивление крови, нормализуется систолическое и диастолическое давление.
  3. Способствуют снижению риска мозгового инсульта.
  4. Обладают кардиопротекторным действием: улучшают доставку крови к сердцу, снижают нагрузку на него, уменьшают гипертрофию левого желудочка.
  5. Комбинируются со всеми другими группами препаратов, используемыми для лечения артериальной гипертензии. Это важно для пациентов, у которых монокомпонентная терапия неэффективна.
  6. Увеличивают продолжительность жизни больных с хронической недостаточностью сердца.
  7. Побочные эффекты вызывают крайне редко.
  8. В отличие от гипотензивных препаратов других групп, не влияют на потенцию.
  9. Можно принимать независимо от пищи — на скорость наступления и длительность эффекта это не влияет.
  10. Абсорбция (поглощение тканями организма) обоих препаратов составляет не более 60%.
  11. Гипотензивный эффект начинает проявляться спустя 1 час.
  12. Период полувыведения составляет 12 часов.
  13. Стабильный эффект развивается спустя 1-2 месяца регулярного приема.
  14. Дозировка каждому больному подбирается индивидуально, но максимальное количество в сутки не должно превышать 40 мг.

В чем разница?

Основная разница между этими средствами заключается в следующем:

  1. Эналаприл подвержен метаболизму — в организме он превращается в вещество эналаприлат, которое и является активным. Лизиноприл не метаболизируется, не откладывается в жировой ткани.
  2. Лизиноприл появился позже (этот препарат более современный). Но на Эналаприле проведено больше клинических исследований.
  3. Эналаприл является препаратом выбора при лечении впервые выявленной гипертонии и пациентов-диабетиков.
  4. Рекомендуется принимать однократно в сутки, при этом гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Но многие пациенты отмечают, что однократного приема Эналаприла для стабилизации давления недостаточно, поэтому врачи рекомендуют двукратный прием.
  5. Эналаприл связывается белками крови на 50-60%. Лизиноприл не связывается вовсе.
  6. Максимальное действие Эналаприла наблюдается через 4-6 часов, Лизиноприла — 6-7 часов.
  7. Выведение Эналаприла происходит посредством печени и почек, а Лизиноприла только почками.
  8. Лизиноприл выпускается только в таблетках. Эналаприл можно приобрести в виде ампул для инъекций. В инъекционной форме его используют для лечения неосложненных гипертонических кризов.
  9. Производитель. Эналаприл изготавливается в Сербии и России, а второе лекарство — отечественного производства.

Что сильнее?

Сила действия у обоих препаратов практически одинаковая. Эффект снижения давления в большинстве случаев достигается при приеме 10-20 мг лекарства. Но за счет того, что Эналаприл должен преобразоваться в печени в свой активный метаболит эналаприлат, эффективность от него может быть слабее при снижении функции этого органа. Поэтому больным с заболеваниями печени от давления лучше принимать Лизиноприл, т.к. он не метаболизируется.

Что дешевле?

Цена препаратов:

  • Эналаприл 5 мг — 40-60 руб., 10 мг — 40-70 руб., 20 мг — 80-90 руб.;
  • Лизиноприл 5 мг — 20-30 руб., 10 мг — 25-35 руб., 20 мг — 30-50 руб.

Стоимость импортного Эналаприла — от 70 до 250 руб.

Что лучше — Лизиноприл или Эналаприл?

Оба препарата характеризуются высокой эффективностью. Выбор зависит от индивидуальных особенностей, тяжести патологии и сопутствующих осложнений. Так, Лизиноприл лучше подходит для людей с нарушениями печеночных функций и избыточной массой тела. Его нужно пить 1 раз в день. Стоит он немного дешевле.

Отзывы пациентов

Антонина, 58 лет, Пермь

Я принимала Эналаприл от гипертонии в дозе 10 мг каждый день. Препарат понравился, он хорошо переносился, не вызывал побочных реакций. Но иногда давление все же повышалось и приходилось увеличивать дозу. Тогда врач назначил пить Лизиноприл в той же дозировке: с ним давление стабильно держится в норме целый день.

Петр, 62 года, Тверь

У меня сахарный диабет, и на его фоне возникли проблемы с почками, постоянно скачет давление. Врач назначил таблетки Эналаприла, но у меня после нескольких дней появился кашель. Тогда врач заменил его Лизиноприлом. Состояние нормализовалось, кашель прошел, давление стабилизировалось, побочных эффектов нет.

Алексей, 72 года, Самара

После перенесенного инфаркта принимаю много разных лекарств, в т.ч. Эналаприл. Он помогает от давления и поддерживает сердце. Периодически врач сказал заменять его Лизиноприлом, чтобы не было привыкания. Оба лекарства отлично переносятся и хорошо помогают при давлении.

Отзывы врачей на Лизиноприл и Эналаприл

Мария, 40 лет, терапевт

Ингибиторы АПФ я обязательно использую в составе комплексного лечения гипертензии артериального типа, т.к. они хорошо сочетаются с иными препаратами. Лизиноприл назначаю чаще Эналаприла, потому что его нужно принимать 1 раз в день. Однократный прием для большинства пациентов намного удобнее.

Наталья, 50 лет, эндокринолог

Своим пациентам с диабетической патологией для нормализации артериального давления я рекомендую принимать Эналаприл — он надежный и безопасный. Если возникают какие-либо побочные реакции, заменяю его Лизиноприлом, который тоже хорошо помогает не только понижать АД, но и удерживать его на одном уровне. Оба лекарства эффективны и крайне редко провоцируют побочные эффекты.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением

Diabet doctor © 2019   Наверх