Парацетамол и ацетилсалициловая кислота (АСК) — лекарственные средства, включенные в группу НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они назначаются в качестве жаропонижающих медикаментов при лихорадочном синдроме, а также как ненаркотические анальгетики для уменьшения интенсивности болевых ощущений.
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота назначаются в качестве жаропонижающих медикаментов при лихорадочном синдроме
Характеристика Парацетамола
Парацетамол — это производное парааминофенола, которое входит во 2 группу НПВП (лекарственные средства со слабой противовоспалительной активностью). Действие препарата основано на необратимой инактивации ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) и подавлении синтеза простагландинов (ПГ).
Низкая эффективность в снижении интенсивности воспалительного процесса связана с тем, что пероксидазы клеток периферических тканей активируют ЦОГ, блокированную воздействием препарата. Обезболивающие и антипиретические свойства Парацетамола обусловлены только его влиянием на центральную нервную систему (ЦНС).
Относительная безопасность Парацетамола для ЖКТ обусловлена отсутствием подавления образования ПГ в периферических тканях и сохранением цитопротекторных свойств последних. Побочные действия медикамента связаны с его гепатотоксичностью, поэтому Парацетамол не рекомендуется принимать людям, имеющим алкогольную зависимость.
Характеристика ацетилсалициловой кислоты
Ацетилсалициловая кислота (АСК) относится к 1 группе НПВП, характеризующейся выраженной противовоспалительной активностью.
Лекарственная форма выпуска — таблетки с дозировкой действующего вещества 500 мг/ед.
Механизм действия АСК основан на необратимом блокировании ферментов ЦОГ двух типов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), а также на воздействии вещества на работу ЦНС и центров терморегуляции и восприятия боли, расположенных в головном мозге. Блокирование ЦОГ-2 оказывает антипиретический и анальгетический эффекты. Инактивация ЦОГ-1 имеет несколько последствий:
- ингибирование синтеза ПГ и интерлейкинов;
- снижение цитопротекторных свойств периферических тканей;
- подавление синтеза тромбооксигеназы.
Фармакодинамика АСК имеет дозозависимый характер:
- в малых объемах (30-300 мг) проявляет антиагрегантные свойства (снижает вязкость крови, ингибирует образование тромбоксанов А2, повышающих агрегацию тромбоцитов);
- в средних дозах (1,5-2 г) действует как анальгетик и антипиретик (блокирует ЦОГ-2);
- в высоких дозах (4-6 г) АСК оказывает противовоспалительное воздействие на организм (блокирует ЦОГ-1, ингибирует синтез ПГ).
Помимо основных свойств, АСК влияет на выведение из организма мочевой кислоты (МК):
- в дозе ≥ 4 г урикозурическое действие АСК усиливается;
- в дозе < 4 г экскреция МК снижается.
АСК влияет на выведение из организма мочевой кислоты.
Основным побочным эффектом применения АСК является ее гастротоксичность, поскольку снижение цитопротекции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при непосредственном контакте с АСК ведет к образованию эрозий и язв на тканях их стенок.
Не рекомендуется принимать АСК при вирусной инфекции (особенно детям до 15 лет), потому что возникает риск возникновения острой печеночной недостаточности (синдрома Рейе).
Совместный эффект
Малые дозы АСК и парацетамола входят в состав препарата Цитрамон.
При комбинации препаратов усиливаются эффекты, характерные для НПВП:
- анальгетический;
- антиагрегантный;
- антипиретический;
- противовоспалительный.
Но при одновременном приеме Парацетамола с другими НПВП (в т.ч. с АСК) усиливается его токсичное воздействие на печень.
Показания к одновременному применению Парацетамола и ацетилсалициловой кислоты
Эти медикаменты могут быть назначены вместе при симптоматическом лечении:
- головной боли (в т.ч. мигрени и невралгии);
- простудных патологий, сопровождающихся синдромом лихорадки и суставными болями.
Противопоказания
АСК противопоказан при следующих состояниях:
- геморрагическом диатезе;
- расслоении аневризмы аорты;
- язвенной болезни в анамнезе;
- риске внутренних кровотечений;
- непереносимости АСК;
- полипозе носа;
- бронхиальной астме;
- гемофилии;
- портальной гипертензии;
- дефиците витамина К;
- синдроме Рейе.
Нельзя принимать Аспирин детям до 15 лет, при беременности (особенно в I и III триместрах) и в период лактации.
Парацетамол не рекомендуется применять:
- при гипербилирубинемии;
- при вирусном гепатите;
- при алкогольном поражении печени.
Парацетамол не рекомендуется применять: при гипербилирубинемии, при вирусном гепатите.
Противопоказаниями для обоих препаратов являются:
- печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Как принимать вместе Парацетамол и ацетилсалициловую кислоту?
Комбинировать лекарственные средства нужно только после консультации у врача. Совместное применение данных препаратов допустимо только при минимальной дозировке веществ, если нет противопоказаний ни к одному из них.
Побочные действия
Одновременный прием НПВП усиливает гепатотоксичность препаратов.
Мнение врачей о Парацетамоле и ацетилсалициловой кислоте
Маринов И. В., кардиолог: «Парацетамол и салицилаты влияют на анализы крови. При этом достоинством Парацетамола является то, что его можно использовать для лечения беременных и кормящих женщин».
Асауленко Н. К., терапевт: «Не рекомендую совместный прием этих препаратов. Особенно, если а анамнезе есть заболевания почек или печени, а также при диабете 2 типа или подагре».
Отзывы пациентов
Алиса, 35 лет, г Тула: «Для лечения ребенка использую только более безопасный Парацетамол. Сама принимаю АСК, потому что она быстро снижает температуру у взрослого».
Олег, 57 лет, г. Москва: «Использую эти препараты как жаропонижающие лекарства. Противопоказаний у меня нет. У жены были приступы мигрени, при которых она пила по ½ таблетки АСК и Парацетамола».
