Симптомы и лечение диабетической полинейропатии

Опубликовано: 2016-03-18

Сахарный диабет способен приводить к множеству осложнений в работе различных систем организма. Не исключением является и нервная система. У человека она делится на центральную, к которой относятся спинной и головной мозг, и периферическую – к ней относятся спинномозговые и черепно-мозговые нервы, нервные сплетения.

При длительном течении сахарного диабета нарушается работа периферической нервной системы. При поражении отдельных нервных волокон говорят о развитии диабетической нейропатии, при множественных поражениях возникает диабетическая полинейропатия (ДП), («поли-»  от греческого «многочисленный»). Частота развития заболевания у больных диабетом 1-го типа составляет 13-54%, 2-го типа – 17-45%.

Классификация диабетической полинейропатии

Существует несколько классификаций заболевания:

1) Так как периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную) системы, выделяют соматическую и автономную диабетическую полинейропатию.

Соматическая ДП служит причиной развития множественных язвенных поражений ног. Автономная ДП характеризуется высоким уровнем смертности больных.

2) Эта классификация отражает, какие функции нервной системы нарушаются в результате заболевания:

  • Сенсорная форма – больные теряют чувствительность к температурным перепадам.
  • Моторная форма – проявляется мышечной слабостью.
  • Сенсомоторная форма – сочетает признаки первых двух форм.

Причины полинейропатии

Диабетическая полинейропатия развивается при длительном течении сахарного диабета, когда вследствие постоянного дефицита инсулина и повышенного уровня глюкозы в крови происходят сосудистые нарушения. Также изменяется механизм обменных процессов в клетках и тканях, что приводит к нарушению состояния периферических нервов.

В результате кислородного голодания нервных волокон и снижения концентрации оксида азота происходит ухудшение кровоснабжения  и расстройство функции нервных волокон.

Симптомы диабетической полинейропатии

В развитии клинической симптоматики диабетической полинейропатии выделяют несколько стадий:

Нулевая стадия – признаки заболевания отсутствуют.

Первая стадия (субклиническая) – здесь также отсутствуют характерные симптомы, но диагноз диабетической нейропатии может быть поставлен при помощи проведения диагностических тестов в условиях нейрофизиологических отделений.

Вторая стадия (клиническая) – проявляется несколькими формами:

  • хроническая болевая – пациенты испытывают жжение, боли  в нижних конечностях, снижение чувствительности. Симптомы усиливаются по ночам.
  • острая болевая – боли распространяются на туловище, иногда присутствует гиперестезия (повышенная чувствительность конечностей).
  • амиотрофия – появляется мышечная слабость в сочетании с ночными болями.
  • безболевая – полностью отсутствуют болевая и температурная чувствительности.

Третья стадия – осложнения клинической стадии ДП: на стопах появляются язвы, развивается нейроостеоартропатия (стопа Шарко), возможна ампутация стопы.

Характерные для диабетической полинейропатии симптомы подразделяют на три группы:

  1. Чувствительные симптомы – к ним относятся такие нарушения: боли различного характера (ноющие, режущие, стреляющие, жгучие); нарушения чувствительности (снижение или повышение, онемение конечностей по типу «носки-перчатки»), отсутствие чувствительности к температурным перепадам, к вибрации.
  2. Двигательные симптомы – слабость или атрофия мышц конечностей; отсутствие рефлексов; нейропатический тремор (дрожание конечностей), судороги икроножных мышц.
  3. Вегетативные симптомы – тахикардия, ортостатическая гипотензия (снижение давления при резкой смене положения тела), запоры, диарея, импотенция, нарушение потоотделения, отеки.

Диагностика полинейропатии

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и диагностических критериев, к которым относятся:

  • Сахарный диабет с продолжительной гипергликемией.
  • Возраст и пол пациента (чаще болеют мужчины).
  • Высокий рост пациента.
  • Наличие диабетической нефропатии и ретинопатии.
  • Ослабление ахилловых (сухожильных) рефлексов.
  • Снижение чувствительности к вибрации.

Заболевание сложно поддается диагностике из-за того, что некоторые возрастные изменения в организме дают сходные с ДП клинические симптомы. Также часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при специальном обследовании пациента. Для диагностики полинейропатии применяют следующие методы:

При сенсорной форме заболевания:

  • Измеряют вибрационную чувствительность при помощи камертона.
  • Определяют чувствительность к температурам (касаются теплыми и холодными предметами).
  • Выясняют степень болевой чувствительности при помощи покалывания конечностей иглой.
  • Проверяют наличие тактильной чувствительности и способности пациента ощущать положение частей тела относительно друг друга.

При моторной форме: оценивают сухожильные рефлексы и проводят электромиографию – исследование биоэлектрической активности мышц.

При автономной форме полинейропатии:

  • Измеряют частоту сердечных сокращений на вдохе и выдохе.
  • Применяют метод непрерывной записи ЭКГ (по Холтеру), когда пациент на протяжении суток носит при себе портативный аппарат, записывающий электрокардиограмму.
  • Выявляют склонность к ортостатической гипотензии.
  • Проводят гастроэнтерологическое и урологическое обследования.

Лечение диабетической полинейропатии

Терапия полинейропатии комплексная и должна быть направлена на устранение всех причин, влияющих на развитие заболевания. Назначают следующие препараты:

  • Сахароснижающие средства для стойкого снижения уровня глюкозы в крови.
  • Витамины группы В (нормализуют работу нервной системы).
  • Препараты тиоктовой кислоты (берлитион, тиоктацид).
  • Антидепрессанты в малых дозах.
  • Противосудорожные препараты (габапентин).
  • Анальгетики и анестетики.
  • Актовегин (для повышения энергетических ресурсов нейронов).
  • При тахикардии – метопролол, небиволол.
  • При мышечных судорогах – препараты магния; при спазмах –миорелаксанты.
  • Местнораздражающие средства: апизартрон, капсикам, финалгон.

Немедикаментозные методы:

  1. Массаж, лечебная гимнастика.
  2. Магнитотерапия, акупунктура, электростимуляция.

Народные средства при полинейропатии

При лечении диабетической полинейропатии можно успешно сочетать традиционное лечение с народными методами. Существует множество рецептов для лечения этого заболевания:

  • Столовую ложку измельченного лаврового листа и три столовых ложки семян пажитника заливают литром кипятка, настаивают два часа. Настой принимают в течение дня как обычный напиток.
  • В равных частях взять семена овса, льна, створки фасоли и листья черники. Ингредиенты мелко измельчают, смешивают; 2 столовых ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают на водяной бане 10 минут. Настой пьют 3 раза в день по 150 мл на протяжении месяца.
  • Борьба с авитаминозом при полинейропатии: по 20 г измельченных плодов боярышника и шиповника заливают 500 мл кипятка в термосе, настаивают 10-12 часов. После процеживания настой принимают по 100 мл за полчаса до еды.
  • Эффективны компрессы с голубой глиной: глина содержит микроэлементы, помогает восстановить работу рецепторов. Глину разводят водой до состояния кашицы, прикладывают к больному месту и оставляют до полного высыхания. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении двух недель, каждый день используя новую порцию глины.
  • Народные целители советуют для улучшения кровообращения и восстановления чувствительности нижних конечностей топтаться на стеблях крапивы по 10 минут в день.

Профилактика  заболевания

Своевременная диагностика, правильное лечение и проведение профилактических мероприятий помогают предотвратить развитие заболевания. Больные сахарным диабетом должны:

  • Через пять лет после его выявления обращаться к врачу для обследования на наличие диабетической полинейропатии, затем такой контроль должен проводиться ежегодно.
  • Обращать внимание на изменения болевой, вибрационной, тактильной или температурной чувствительности конечностей.
  • Тщательно осматривать конечности для выявления ранок, повреждений.
  • Ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать поливитаминные препараты с преобладанием витаминов А,С, Е, группы В.
  • Не заниматься самолечением; лекарственные средства, диету и методы народной медицины применять только после согласования с врачом.

Список использованной литературы

  1. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет 1 типа: реалии и перспективы. Год издания 2016. Москва, МИА, 502 с.
  2. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.
  3. Верткин А.Л. Сахарный диабет. Руководство для практических врачей. Год издания:2015. Москва, Эскмо. 160 с.
  4. Дедов И. И. Шестакова М. В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Год издания: 2015. Москва, 112 с.
  5. Керова И. Р., Прибылова С. А., Хохлов М. П., Голубцова Т. С., Милюкова Г. И., Манина Н. А. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, тактика ведения. Неотложные состояния. Год издания: 2016. Г. Ульяновск, 155 с.
  6. Даутов Ю. Ю. ДИАБЕТОЛОГИЯ. Учебное пособие. Год издания: 2015. Майкоп, из-во МГТУ, 92 с.
На ту же тему
Поделитесь своим мнением

Пожалуйста, зарегистрируйтесь, чтобы комментировать.

Diabet doctor © 2023   Наверх