Препараты для лечения сахарного диабета


Оглавление

Характеристики и отличия лекарств. средств              • Группы средств, снижающих сахар

Препараты, понижающие сахар в крови                     • Противопоказания и побочные действия

Лекарственные средства — это третий этап в лечении сахарного диабета 2 типа, когда питание и физические нагрузки являются малоэффективными. Сахароснижающие средства от СД производят в таблетированной форме для перорального (через рот) приема.

 

Характеристики и отличия лекарственных средств

Сахароснижающие средства отличаются между собой по следующим критериям:

  • Скорость всасывания средства в кишечный тракт;
  • Интенсивность воздействия;
  • Как выводится средство: через печень или почки (если через печень, почки не подвергаются негативному влиянию);
  • Время выведения средства из организма (промежуток полувыведения);
  • Переносимость средства разными категориями людей;
  • Вероятные побочные действия от использования средства, и какие они – нейтральные или вредоносные;
  • Привыкание к средству;
  • На какой фазе выработки инсулина средство наиболее активно.

Средства, понижающие сахар в крови, делят на следующие группы:

  • Средства, которые активизируют поджелудочную железу производить инсулин в большем количестве;
  • Средства, увеличивающие восприимчивость клеток к инсулину;
  • Новые средства с инкретиновой (класс гормонов, которые активизируют выработку инсулина, высвобождаются при потреблении пищи) активностью.

Также средства различают по прочим характеристикам:

  • Период начала воздействия;
  • Период начала воздействия с полной результативностью;
  • Продолжительность срока эффективного воздействия;
  • Полный срок воздействия средства.

 

Препараты, понижающие сахар в крови


Название средства

Суточная дозировка (мг)
                             Временные характеристики (час)

Начало воздействия
Максимальная эффективность воздействия
Длительность  действия
Полный период воздействия средства
                                                        Производные сульфонилмочевины
Глибенкламид (манинил, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глимеперид,  гилемал, апоглибурид, новоглибурид, глиформин)  

 

 

5-20

 

 

 

0,7

 

 

 

2

 

 

 

6

 

 

 

Достигает 12 ч

Глипизид (минидиаб, антидиаб, глибенез)  

5-20

 

0,5

 

1,5

 

4-5

 

Достигает 8 ч

Гликлазид (диабетон, гликлазид МВ диамикрон, предиан, медоклазид, глизид)  

 

80-320

 

 

0,7

 

 

2

 

 

8

 

 

Достигает 12 ч

Гликвидон (глюренорм, беглинор)  

30-120

 

0,7

 

2

 

6-8

 

Достигает 8 ч

Глимепирид (амарил, глианов)  

2-8

 

0,5

 

2,5

 

22

 

Достигает 24 ч

                                                        Производные бензойной кислоты
Репаглинид (новонорм) 2-16 0,5 1 2-4 Достигает 6 ч
                                             Производные аминокислоты Д-фенилаланина
Натеглинид (старликс) 360 0,5 1 2-4 6-8 ч
Метморфин (сиофор, глиформин, глюкофаг)  

250-2000

 

0,5

 

2

 

5-6

 

Достигает 9 ч

                                                        Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза (глюкобай) 150-600 0,5 1-2 14-24 24
                                                                       Сенситайзеры
Глитазон (актос) 150-450 0,5 2-4 12-18 24

 

Группы средств, снижающих сахар

Все средства, которые понижают глюкозу в крови делят на группы:

1) Активизаторы выработки инсулина.

Средства сульфонилмочевины (ПСМ) (новонорм, производные бензойной кислоты, амарил и другие): все они схожи по химическому составу. Но различаются активностью, к примеру, манинил самый сильный препарат, диабетон имеет средний показатель, а бутамид самое слабое средство.

    • Манинил. Производят в таблетированной форме по 1,75, 3,5 и 5 мг, применяют в терапии СД 2 типа на всех этапах формирования болезни. Наиболее функционален во 2 фазе выработки инсулина. Предельная дневная дозировка составляет 20 мг, которую делят на 2–3 приема;
    • Диабетон. Функционален в 1-й фазе выработки инсулина, средство защищает сосуды от негативного воздействия глюкозы;
    • Амарил. Не оказывает влияние на массу тела, в отличие от других сахароснижающих средств обладает наименьшим отрицательным воздействием на сердце и сосуды. Средство выводит инсулин в кровоток медленно, в результате чего понижается риск формирования гипогликемии. Принимают препарат раз в сутки, независимо от приема пищи. Воздействие амарила продолжается на протяжении 24 часов. Производят в таблетированной форме по 1, 2, 3, 4 мг, предельная дневная дозировка равна 6 мг;
    • Гликвидон. Средство не выводится через почки, за счет этого нет противопоказаний в приеме, используют даже при почечной недостаточности. Отпускают в таблетированной форме по 30 мг, предельная суточная дозировка 120 мг за 2 приема.

Новонорм и старликс не относятся к производным сульфонилмочевины, они активизируют поджелудочную железу продуцировать инсулин в большем количестве.

    • Новонорм. Осуществляют прием 3–4 раза за сутки перед потреблением пищи. Персонально подбирают единовременную дозировку (от 0,5 до 4 мг). Производят в виде таблеток по 1 мг, риск резкого понижения сахара при потреблении минимальный;
    • Старликс. Наиболее функционален в 1-й фазе выработки инсулина, происходит стремительное высвобождение средства. Максимальное действие наблюдается спустя час после приема средства, общее воздействие 6 – 8 часов. Не оказывает влияние на печень, почки, не формирует резкое понижение сахара, не способствует прибавлению в весе. Производят в таблетированной форме по 60 и 120 мг, осуществляют прием трижды в день перед приемами пищи. Дозировка для всех всегда равна 120 мг.


2) Средства, увеличивающие восприимчивость клеток и тканей к инсулину.

  • Сиофор. Способен снизить массу тела, назначают лицам с лишним весом. Производят в таблетированной форме по 500 – 850 мг. Предельная дневная дозировка равна 3 гр., которую делят на 3 приема;
  • Бигуаниды. Понижают всасывание глюкозы и жиров из кишечного тракта, способствуют наилучшему поглощению сахара клетками и тканями. Не вызывает резкое понижение глюкозы в крови;
  • Актос (сенситайзеры, глизатоны). Увеличивает восприимчивость тканей к инсулину, понижает формирование сахара в печени, а также уменьшает риск развития болезней со стороны сердца и сосудов. Возможно использовать, как единственный препарат для лечения. Минусом средства является то, что актос способствуют повышению массы тела.


3) Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Способствуют замедлению всасывания сахара из кишечного тракта в кровоток. Они сдерживают воздействие ферментов, которые растворяют сложные углеводы в кишечнике, за счет этого происходит медленное всасывание сахара. Средства не оказывают влияния на клетки поджелудочной железы. Возможно комбинировать с инсулином и другими средствами, которые понижают сахар.

  • Резулин (троглитазон). Увеличивает восприимчивость клеток к инсулину, замедляет патологические процессы, связанные с поражениями глазного дна (диабетическая ретинопатия) и прочими осложнениями со стороны сосудов. Средство используют с осторожностью и под контролем специалиста. Предельная доза в Китае 0,8 гр., в США 0,6 гр.;
  • Глюкобай.  Применяют как вспомогательную терапию к низкоуглеводной диете. Производят в таблетированной форме по 50, 100 мг. Предельная суточная дозировка составляет 300 мг, которую делят на три приема.


4) Инкретины.

Гормоны пищеварительного тракта, которые повышают выработку инсулина исходя из концентрации сахара. До 70% выработки инсулина после потребления пищи в здоровом организме проистекает под воздействием именно этих гормонов. Главные инкретины – это ГИП (глюкозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1).

Совместно вышеописанные инкретины запускают последующие процессы в организме:

  • Снижают высвобождение сахара из печени, когда сочетается высокое скопление инсулина и пониженное содержание глюкагона;
  • Активизируют высвобождение инсулина бета-клетками и подавляют производство глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы в ответ на гипергликемию;
  • Увеличивают скопление инсулина за счет переработки сахара периферическими тканями.

Учитывая важную роль инкретинов в регулировании углеводного обмена, была разработана новая группа средств – ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Ингибиторы ДПП-4 активизируют природные инкретины для поддержания их количества на протяжении суток.

Вследствие этого ДПП-4 воздействует на инкретины не только во время поступления пищи в организм, но и на голодный желудок. В этот момент происходит собственное высвобождение организмом запасов инкретинов в борьбе с повышенным сахаром. При этом ДПП-4 не вызывает резкое снижение глюкозы.

  • Янувия. Выпускают в таблетированной форме, таблетка покрыта кишечной оболочкой, содержат в себе ситаглиптин фосфат гидрат по 25, 50, и 100 мг. Осуществляют прием средства 1 раз за день. Янувия не способствует прибавки в массе тела, поддерживает гликемию как во время приема пищи, так и на голодный желудок. Активное вещество ситаглиптин уменьшает гибель бета-клеток, способствует их регенерации, что в свое очередь приводит к замедлению или даже остановке прогрессирования СД 2 типа и его возможных осложнений (до конца теория не подтверждена). Возможно использование для лечения только одного янувия либо комбинировать его с глитазонами, метформином.

Одно и то же средство на разных диабетиков и даже на одного и того же человека может действовать по-разному, это зависит от ряда факторов. В лечении сахарного диабета разрешено комбинировать 2 средства, тем самым возможно увеличить продуцирование собственного инсулина и повысить восприимчивость тканей и клеток к гормону.

 

Противопоказания и побочные действия

Ограничения для применения всех сахароснижающих средств Ограничения для приема бигуанидов
  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Декомпенсация диабета на фоне инфекции, травм, срочной операции;
  • Гиперчувствительность к средству;
  • Пониженный сахар.
  • Тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
  • Сердечнососудистая недостаточность (особенно если после инфаркта прошло менее 6 месяцев);
  • Детский возраст; Беременность.
  • Алкоголизм;

Побочные действия:

  1. Гипогликемия формируется при неправильном подборе дозировки, при позднем приеме пищи;
  2. Диспепсия (тошнота), кишечные расстройства (диарея);
  3. Аллергия (зуд, высыпания на кожных покровах);
  4. Нарушения в составе крови;
  5. Лактацидоз возникает при использовании бигуанидов, развивается коматозное состояние;
  6. Метеоризм при использовании акарбозы.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением

Diabet doctor © 2018   Наверх